Kelio sąnario artrozė

Nuolat progresuojanti patologija, kuriai būdingas sąnarių kremzlių retėjimas, vadinama artroze. Jis dažniau diagnozuojamas vyresniems nei 40 metų pacientams. Patologija vystosi jaunystėje, pavyzdžiui, sportininkams.

Kas yra kelio sąnario artrozė

Liga yra lėtinė, degeneracinė. Kiti kelio sąnario artrozės pavadinimai yra gonartrozė, deformuojanti osteoartritą. Remiantis statistika, pasaulyje iki 22% žmonių kenčia nuo šios ligos. Moterys kenčia 2 kartus dažniau nei vyrai.

Priežastys

Deformuojanti kelio sąnario artrozė yra polietiologinė liga.

Pirminę ligos formą išprovokuoja padidėjęs stresas kelio srityje.

Antrinį osteoartritą sukelia sisteminės ligos. Pagrindinės priežastys, sukeliančios kelio sąnarių ligą:

• Sportinė veikla. . . Intensyvi treniruotė lemia kremzlės audinio plonėjimą, susidėvėjimą. Pritūpimai ir bėgimas ant kietų paviršių ypač kenkia sąnariams.
• Trauma. . . Menisko sužalojimai, išnirimai ar lūžiai dažnai sukelia potrauminę artrozę.
• Nutukimas. . . Padidėja kelių apkrova. Perteklinis svoris prisideda prie sąnarių nusidėvėjimo, menisko pažeidimo.
• Metabolinė liga. . . Sąnarių audiniai negauna reikiamų elementų. Vitaminų ir mineralų trūkumas laikui bėgant pablogina kremzlės audinio būklę.
• Silpnas raiščių aparatas. . . Dėl kolageno struktūros pažeidimo sąnariai yra hipermobilūs. Žmonės, kuriems nustatyta ši diagnozė, yra linkę į kelio patempimus, išnirimus ir mikrotraumas.
• Sąnarių ligos. . . Dažnai kelio sąnario artrozė tampa reaktyviojo, psoriazinio ar reumatoidinio artrito pasekme. Su šiais negalavimais sunaikinamas kremzlės audinys.

Ligos stadijos

Medicinos klasifikacija apima 3 gonartrozės išsivystymo laipsnius:

1. 1 etapasnėra kaulo deformacijos. Būdingas simptomas yra pasikartojantis kelio skausmas (gonalgija) iškart po fizinio krūvio. Kartais būna trumpas kelio patinimas.
2. 2 etapassimptomatologija didėja. Skausmas yra intensyvus ir ilgalaikis, net ir esant lengvam krūviui. Judėjimo metu girdimas kelio trauksėjimas. Sąnario erdvė susiaurėja, atsiranda erškėčių, išsivysto sinovitas (eksudato kaupimasis).
3. 3 etapasgonartrozė turi ryškių klinikinių pasireiškimų. Dėl sąnario deformacijos sutrinka paciento eisena, ribojamas kelio judrumas. Miegas sutrinka nuo nuolatinio skausmo.

Kelio artrozės simptomai

Gonartrozė neatsiranda staiga. Simptomai bėgant metams didėjo. Iš pradžių skausmingi pojūčiai atsiranda esant stipriai apkrovai, o laikui bėgant - ramybės būsenoje. Kelio sąnario artrozės simptomai:

• skausmas ilgai sėdint ar stovint;
• reakcija į blogą orą;
• nemalonūs pojūčiai keliuose po pabudimo;
• deginimas;
• lankstumo praradimas, kelio standumas;
• nuolatinis apatinių galūnių silpnumas.

Kodėl kelio sąnario kremzlės sunaikinimas yra pavojingas?

Blogiausia kelio sąnario artrozės pasekmė yra negalia. Laiku negydant, liga greitai vystosi (hiperartrozė, poliartrozė) ir sukelia negrįžtamą sąnario deformaciją. Kitos ligos pasekmės:

• Infekcija. . . Patogeniniai mikroorganizmai patenka į pažeistą organą iš kitų židinių su limfos ir kraujo tekėjimu arba atliekant diagnostines priemones (artroskopiją, punkciją). Bakterijų dauginimasis sukelia greitesnį kremzlės audinio irimą. Infekcija gali sukelti aseptinę nekrozę.
• Lūžiai. . . Jei sutrinka kelio funkcija, kaulus apkrova nevienoda. Raiščiai yra susilpnėję, todėl kyla didelė lūžių rizika.
• Ankilozė. . . Liga pasižymi susiliejimu sunaikinto 2 kaulų sąnario vietoje. Apatinė koja yra fiksuota tam tikroje padėtyje, todėl judėti neįmanoma.

Diagnostika

Pagrindinis gonartrozės tyrimo metodas yra rentgenografija. Nuotraukoje matote tik kietąjį audinį, kremzlės nematyti. Sąnarinio spindžio susiaurėjimas rodo patologinius procesus. Turėdamas mažai informacijos apie rentgeno nuotraukas, gydytojas nurodo kitus diagnostikos metodus:

• MRT. . . Padeda nustatyti ankstyviausius degeneracinius kremzlės pokyčius.
• Kelio ultragarsas. . . Ultragarso tyrimas leidžia įvertinti sinovinio skysčio (lubrikanto) kokybę ir jo kaupimąsi sąnario kapsulėje.
• Scintigrafija. . . Kontrastinės medžiagos pagalba lengva rasti tikslią kremzlinio naviko vietą.
• Bendra kraujo analizė. . . Pagal rezultatus įvertinamas uždegiminio proceso sunkumas.
• Kraujo biochemija. . . Vidaus organų buvimą ir pažeidimo laipsnį lemia padidėję uždegimo žymenys.
• Bendra šlapimo analizė. . . Jis atliekamas siekiant pašalinti šlapimo takų ir inkstų uždegimą.

Kaip gydyti kelio sąnario artrozę

Norėdami nustatyti diagnozę, galite susisiekti su keliais specialistais: terapeutu, traumatologu, reumatologu, artrologu, ortopedu. Gonartrozės gydymas yra sudėtingas. Skirdamas terapinį režimą, gydytojas atsižvelgia į paciento amžių, ligos laipsnį ir gretutines patologijas. Kelio sąnario artrozės gydymas skirtas išspręsti kelias problemas vienu metu:

• skausmo malšinimas;
• kremzlės ir kaulinio audinio mitybos normalizavimas;
• pagerinti raumenų darbą šalia pažeisto sąnario;
• kelio judrumo atstatymas.

Vaistai

Priklausomai nuo ligos tipo ir stadijos, gydytojai skiria skirtingas vaistų grupes. Nepriklausomai nuo gonartrozės tipo, vaistų dozes ir kurso trukmę parenka gydytojas. Savarankiškas gydymas kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi. Pagrindinės vaistų grupės, skirtos kelio sąnario artrozei gydyti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. . . Jie malšina skausmą, mažina uždegimą. NVNU skiriami tablečių, injekcijų į raumenis, tepalų, skirtų išoriniam naudojimui, pavidalu.
• Gliukokortikosteroidai. . . Jie vartojami esant stipriam skausmui ir stipriam uždegimui. Vaistai yra stiprūs, todėl jie skiriami, kai nepadeda kitos priemonės.
• Chondroprotektoriai. . . Jie atstato kremzlės audinius, aprūpina sąnarius maisto medžiagomis. Vaistai skiriami kapsulių, tepalų ir injekcinių tirpalų pavidalu. Terapinis poveikis pastebimas po ilgų kursų - nuo 3 mėnesių iki 1 metų.
• Antibiotikai. . . Paskiriamas, jei artrozę sukelia bakterijos ar virusai. Jie naudojami tablečių pavidalu.
• Hialurono rūgštis. . . Jis skiriamas injekcijų forma, norint papildyti sinovinio skysčio tūrį, jei jo trūksta.
• B grupės vitaminai. . . Būtinas atstatant nervų laidumą jungtyje. Jie naudojami injekcijų pavidalu.
• Imunosupresantai, citostatikai. . . Jie skiriami, jei liga vystosi imuninės sistemos sutrikimų fone. Dažniausiai vartojamas tablečių pavidalu

Tabletes

Gydymo vaistais pagrindas yra nuskausminantys vaistai. Veiksmingiausias tabletes nuo kelio sąnario artrozės paskirs specialistas.

Preparatai intraartikulinėms injekcijoms

Neatsiejama vaistų nuo artrozės terapijos dalis yra vaistų įvedimas į sąnario ertmę. Injekcijos greitai numalšina skausmą, sustabdo ligos progresavimą ir padeda išvengti operacijos ar ją atidėti.

Kelio sąnario kremzlės sunaikinimo tepalai

Vietinių preparatų privalumas yra paprastas naudojimas. Tepalas įsiskverbia į odą, sumažina spazmus, skausmą, uždegimą. Dėl mažesnio veiksmingumo vietiniai preparatai negali būti laikomi visišku injekcijų ar tablečių pakaitalu.

Dietos terapija

Kelio artrozei specialios dietos nėra. Norint pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus, sustiprinti imunitetą ir sumažinti uždegimą, pacientui reikia koreguoti mitybą. Pagrindiniai mitybos reikalavimai:

• valgykite subalansuotą mitybą, į meniu įtraukite daržoves, žoleles, vaisius;
• praleisti 1-2 kartus per savaitę pasninko dienas: vaisiai, daržovės, kefyras, varškė;
• neįtraukite patiekalų, kuriuose yra rūkytos mėsos, riebios mėsos, ugniai atsparių riebalų, sočiųjų žuvų, mėsos sultinių;
• apriboti druskos vartojimą iki 5 g per dieną;
• kasdien išgerti mažiausiai 2–2, 5 litro vandens;
• į racioną įtraukti liesą mėsą (vištieną, veršieną), žuvį, jūros gėrybes, pilno grūdo duoną, pieno produktus, kruopas, nesūdytą sūrį, neriebų varškę.

Kineziterapija sergant gonartroze

Pratimų terapija padeda sumažinti skausmą uždegimo metu, pagerina sąnarių judrumą ir užkerta kelią osteoporozei. Terapinės treniruotės atliekamos kiekvieną dieną po 10–15 minučių. Kelio artrozės gimnastika:

• Sėdint tiesia nugara, lėtai ištieskite koją ties skaudančiu keliu, palaikykite 3 sekundes, tada nuleiskite. Pratimą pakartokite 4-6 kartus.
• Atsistokite šalia stalo, atsiremkite į sėdmenis. Šiek tiek sulenkite kelius, išskėskite kojas į šalis. Pasilenkite į priekį tiesia nugara, tada grįžkite. Padarykite 5-7 lenkimus.

Rankinė terapija

Pradiniame ligos etape minimaliai invaziniai metodai padeda sustabdyti degeneracinius procesus jungtyje. Rankinės terapijos metu ištempiami paciento raumenys ir sąnariai, atsipalaiduoja nervinės skaidulos, įtrinami ruoniai. Metodikos tikslai:

• užtikrinti kraujo tekėjimą į pažeistą vietą;
• palengvinti paciento savijautą;
• sumažinti simptomų intensyvumą;
• atstatyti kelio motorines funkcijas.

Fizioterapija

Siekiant užkirsti kelią lėtinės kelio artrozės paūmėjimams, pacientui skiriama fizioterapija. Gonartrozės procedūrų tipai:

• Akupunktūra. . . Užsiėmimus veda specialistas, kuris su adatomis veikia biologiškai aktyvius taškus. Akupunktūros pagalba galima sustabdyti skausmą, atpalaiduoti raumenų audinius ir palengvinti patinimą.
• Ozono terapija. . . Intraartikulinės ozono injekcijos padidina pažeisto sąnario motorinį aktyvumą. Poveikis pasireiškia po 3-5 procedūrų.
• DENAS-terapija. . . Metodas pagrįstas energoinformacinių impulsų naudojimu. DENAS prietaisas yra nešiojamas elektrostimuliatorius, kurį galima naudoti namuose. Jis turi anestezijos, dekongestantą, antialerginį poveikį paveiktai vietai.

Kelio artrozės operacija

Chirurginis gydymas skiriamas paskutinėje artrozės stadijoje, kai kiti gydymo metodai nepavyksta. Taikomos šios operacijų rūšys:

• Artroskopinė artrolizė. . . Atidaroma sąnario ertmė ir išpjaunami pluoštiniai audiniai. Naudojamas skausmui malšinti ir kelio funkcionalumui iš dalies atkurti.
• Artroplastika. . . Deformuotas sąnarys pašalinamas visiškai arba iš dalies. Į laisvą vietą dedamas dirbtinis įtaisas, kuris imituoja sveiką šlaunikaulio-girnelės arba šlaunikaulio-blauzdikaulio sąnarį.
• Endoprotezavimas. . . Sunaikintas sąnarys pakeičiamas implantu.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose gydymas turėtų būti atliekamas pasitarus su gydančiu gydytoju. Tradiciniai terapijos metodai (kompresai, masažai) palengvina uždegiminį procesą, pašalina skausmą. Gydymas skirtas pagerinti intraartikulinę kraujotaką. Veiksmingi tradicinės medicinos receptai:

• Kiaulpienių tinktūra. . . Nuplautas augalų šaknis (50 g) užpilkite degtine (0, 5 l). Indą pastatykite tamsioje vietoje 2 savaitėms, kartais purtykite. Praėjus šiam laikui, skausmą kelį masažuokite tinktūra kasdien naktį, kol sunaudosite visą tūrį. Atšalusiam keliui pašildyti galima naudoti kompresą su vaistais (tepkite naktį).
• Ugniažolė. . . Pasotinkite audinį šviežiai nuskintomis augalų sultimis. Užtepkite ant skaudančio kelio, ant viršaus apvyniokite vilnoniu šaliku, palaikykite 1 valandą. Norėdami geriau absorbuoti, iš anksto uždenkite kelį augaliniu aliejumi. Terapijos trukmė yra 7 dienos, tada padarykite 10 dienų pertrauką, pakartokite savaitinį kursą.
• Dilgėlių ir varnalėšų nuoviras. . . Užpilkite verdančiu vandeniu (400 ml), džiovintu ir sumaišytu vienodu augalų kiekiu (2 šaukštai. L. ). Jiems reikia primygtinai reikalauti 15 minučių vandens vonią. Atvėsinkite, perkoškite. Gerti po 200 ml 2 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį 10 dienų.

Naujiena gydant kelio sąnario artrozę

Gydytojai siūlo brangių operacijų pakaitalą - kamieninę terapiją. Nauja technika padeda atkurti kremzles, sumažinti skausmą ir atstatyti kelio judrumą.

Gydymui naudojamos nediferencijuotos ląstelės, kurios punkcijos būdu paimamos iš paciento kaulų čiulpų.

Sąnario transplantacija atliekama injekcijos ar operacijos būdu. Injekcijų skaičius svyruoja nuo 1 iki 3, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Sąnarių ligų profilaktika

Norint išvengti degeneracinių kelio sąnario pokyčių, būtina sumažinti jo apkrovą. Pagrindinės prevencinės priemonės:

• išlaikyti normalų kūno svorį;
• priverstinių apkrovų atveju kelį pritvirtinkite elastine tvarsčiu;
• valgyti subalansuotą mitybą;
• treniruoti apatinių galūnių raumenis;
• atmesti kelio traumas;
• laiku gydyti uždegiminius kūno procesus.